El informe de intervención psicológica - Sujeto: Hannibal Lecter

MODELO PARA LA ELABORACIÓN DE UN INFORME PSICOLÓGICO

HISTORIA CLÍNICA Y EXÁMEN DEL ESTADO MENTAL

1.    IDENTIFICACION PERSONAL

Nombre completo: Hannibal Lecter

Edad: 18 años

Fecha de nacimiento: 20 de enero de 1933

Estado civil: Soltero

Ocupación: Estudiante de medicina

Nacionalidad: lituano

                             

2.    MOTIVO DE CONSULTA

El sujeto es remitido por los estudiantes de Psicología de la UNAD, a saberse:

• Carlos Ernesto Contreras Fuentes
• Daniela Pinilla Tangoa
• Rosa Helda Traslavina
• Magvel Esperanza Cardozo
• Odeth Eneida Blanco

     El motivo de consulta y objeto de evaluación obedece a que el paciente presenta una sintomatología que posiblemente le enmarque dentro del trastorno de salud mental denominado Trastorno de Personalidad Antisocial, que al parecer ha manifestado a una edad temprana, es decir, que se ha hecho notorio comenzando su etapa de la edad adulta temprana, aunque ya con antelación se evidenciaban algunos síntomas, según se conoce de una evaluación anterior.

3.    HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

     El consultante presenta un comportamiento criminal, incapacidad para perdonar, canibalismo ritual, problemas de humor, en ocasiones agresión propia, pesadillas con lenguaje incoherente, delirios, irrespeto a la autoridad, creencias confusas, ansiedad, pensamientos inadecuados, desconfianza, y carece de relaciones sociales.

A) Fecha de inicio y duración del problema. 

    Su problema conductual inicia en la niñez, cuando él y su familia son víctimas de la guerra (II guerra mundial, en Europa del Este), pierde a sus padres asesinados frente a él por soldados renegados, posteriormente pierde a su hermana quien fue víctima de canibalismo por sus captores en su presencia. Lo que lo marca de por vida.

Causas:

·         A los 8 años es obligado junto con su familia a refugiarse de las tropas alemanas.

·         Es testigo y víctima de la guerra

·         Luego ve morir a su padre y madre de manera dramática.

·         Asume la responsabilidad de cuidar de su hermana menor Misha.

·         Es capturado y encadenado junto con su hermana por mercenarios de comportamiento agresivo y víctimas de la hambruna.

·         Se da cuenta de que está completamente indefenso con su hermana.

·         Es víctima de la hambruna.

·         Es maltratado psicológicamente por sus captores.

·         Descubre que su hermana fue canibalizada por sus captores y por él mismo inconsciente de ello.

·         Es llevado y recluido en un orfanato donde es víctima de acoso y maltrato.

·         Es excluido socialmente y su tendencia antisocial se reafirma con violencia.

Consecuencias:

·       Siendo libre, planea la venganza de las personas que mataron a su hermana.

·       Manifiesta reacciones extrañas, donde se agrede a sí mismo, por alucinaciones o sueños que le recuerdan la dramática muerte de su hermana.

·       Se muestra callado y muy observador, no es introvertido, guarda un mutismo selectivo.

·       Desarrolló gran empatía y sentimientos hacia su tía política “Lady Murasaki”, pero los manifiesta con una actitud algo invasiva, es agresivo con quien le manifieste desagrado hacia ella.

·       Es insensible ante el dolor ajeno, manifiesta frialdad conductual.

·       No muestra temor hacia la autoridad, ni a sus enemigos.

·       Es capaz de agredir física y psicológicamente, e incluso hasta llegar a matar.

 Red Apoyo: su tía política “Lady Murasaki” con quien desarrolla lazos afectivos y un sistema familiar.

B)  Factores precipitantes (estresores psicosociales, si hubieran).

     Él ha sido un joven expuesto a demasiados estresores en su pre adolescencia, que le han generado traumas de gran relevancia, y que, en su momento, a estos eventos no había forma de darle la importancia necesaria. Perdió a sus padres en plena guerra frente a sus ojos, huyendo de los bombardeos alemanes, padeció la hambruna con su hermana y posteriormente le perdió al ser canibalizada por sus captores y él mismo sin saberlo.       

     Padeció hambre, sueño, fue herido y abandonado a su suerte, vagó por el bosque un tiempo hasta que fue encontrado por soldados soviéticos y puesto a salvo. Desde el momento en que quedó solo, víctima de las consecuencias de una ocupación soviética postguerra, fue llevado a un orfanato (casualmente su hogar donde vivía con sus padres y hermana menor antes de la guerra) y allí fue recluido bajo constante hostilidad. Nunca se le dio un apoyo psicológico y emocional, pues había demasiadas personas víctimas de la guerra y a su vez, para el gobierno de facto había otras prioridades y cuidar a los jóvenes en forma adecuada, no fue una de ellas.

C) Impacto del trastorno en el sujeto y en la familia.

     Ya que el sujeto no tiene familiares directos vivos no se desarrolla un impacto en ellos. Solo cuenta con una tía política con quien convive y desarrolla actividades cotidianas normalmente, salvo cuando realiza sus acciones criminales las cuales son vistas con cierta aprobación por esta persona y le ayuda en su materialización con complicidad. Se desarrolla una interdependencia entre ambos lo cual les permite sobrellevar algunas situaciones sociales complicadas para ambos, como la actitud xenófoba o abusiva hacia Lady Murasaki por parte de los locales y el ocultamiento de las conductas reprobables de Hannibal por parte de su tía.

4.    HISTORIA CLÍNICA O ANTECEDENTES (ANAMNESIS)

A) Personales no patológicos

 1.      Historia prenatal. Desarrollo normal, sin problemas físicos.

2.      Desarrollo psicomotriz. En su infancia, antes de ser truncada por la guerra, su desarrollo psicomotriz fue óptimo y colaboracionista, comprende los valores familiares, el amor, afecto y apego.

3.      Desenvolvimiento escolar. No se tiene conocimiento de esta etapa del sujeto.

4.      Adolescencia. Sus relaciones con pares adolescentes son turbias y violentas, no tiene actividades sociales y su trato con los superiores o tutores es complicada y se limita a cumplir con las actividades impuestas en el orfanato. A pesar de ello, su actitud demuestra total independencia de otros para ejercer sus tareas personales. No tiene relaciones afectivas de pareja con nadie durante su adolescencia.

5.      Adultez. Actividades laborales y sociales, record de trabajo, amistades, intereses, actividades recreativas, planes para el futuro y vida matrimonial de estar casado.

No labora, depende económicamente de su tía política con quien tiene buena relación, estudia en la facultad de medicina siendo un estudiante destacado y muy capaz, no tiene amistades, no manifiesta actividades recreativas, no menciona planes a futuro salvo los que incluyan venganza y no tiene una vida matrimonial, aunque manifiesta sentimientos hacia su tía política, los cuales ella corresponde.

6.      Historia psicosexual.  Su posible actividad sexual se limita y ocurre durante su adultez y es manifestada hacia Lady Murasaki, con quien parece sostener una relación sentimental. Antes de esta etapa no se tiene conocimiento de curiosidad sexual, juegos sexuales ni actividades sexuales. Hannibal se manifiesta heterosexual.

  Personales Patológicos

7.      Historia médica. No presenta patologías médicas previas diagnosticadas.

8.      Desórdenes mentales anteriores. Previa a su conducta actual observada y registrada, no registra antecedentes mentales anteriores recolectados por ningún tratante.

9.      Otros desórdenes patológicos. Ninguno.

5.    HISTORIA FAMILIAR

·         Padre y madre, hermana: fallecidos.

·         Tío (hermano del padre): fallecido.

• Relación entre tíos: distante.
• Relación entre tío y su esposa: separados por fallecimiento del tío.
• Relación entre Hannibal y tía política: afectuosa e íntima.
• Relación entre Hannibal y su hermana: afectuosa truncada por muerte.

·         Situación socioeconómica y cultural de la familia: Se presume en bancarrota por la guerra, con un alto nivel cultural.

·         Rol del sujeto en la familia: Único descendiente vivo de la familia Lecter.

·         Relación de los miembros entre sí: Existe una relación sentimental con su tía política e interdependencia entre ambos.

·         Problemas de origen mental o fisiológico dentro de la familia: ninguno conocido.

·         Vida familiar durante la infancia, niñez, adolescencia y adultez del sujeto: Infancia normal, niñez y adolescencia truncada por la guerra y destrucción total de su familia, adultez solitaria errante hasta su encuentro con su tía política.

 6.    GENOGRAMA

7.    EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

A) Descripción General

1.      Apariencia general: Apariencia estética bien cuidada, pulcro, aseado y lleva su cabello un poco largo bien peinado y ordenado.

2.      Conducta y actividad motora: Movimientos controlados, no presenta hipercinesia, tics o movimientos erráticos.

3.      Actitud hacia el examinador: se muestra un poco arrogante y retador, incluye ironía en su expresión verbal.

B)  Lenguaje (tono, velocidad, alteraciones del lenguaje ejemplo ecolalia, etc.). Tono claro, pausado, no presenta ecolalia ni taquilalia. Su expresión verbal es correcta.

C) Humor, sentimientos y afecto

            1. Humor (lo referido a su estado de ánimo) Maneja la ironía en su lenguaje.

            2. Sentimientos (lo que expresa de sus sentimientos) Arrogancia en su sentir.

            3. Afecto: (lo que se observa de su expresión afectiva). No manifiesta afecto hacia nadie, salvo que se toque el tópico familiar de su hermana fallecida lo que le indispone. Manifiesta emociones afectivas hacia su tía política Lady Murasaki, pero evita aceptar sentimientos de pareja hacia ella. Se aleja de las relaciones interpersonales y mantiene un aplanamiento afectivo y desconfianza hacia cualquier persona.

D) Alteraciones perceptivas.

1.      Alucinaciones o ilusiones: Manifiesta tener alucinaciones o sueños muy vívidos que lo indisponen emocionalmente casi cada noche. No manifiesta alucinaciones despierto.

2.      Despersonalización y desrealización. Percibe la realidad normalmente hasta que recuerda sucesos pasados y emergen deseos de venganza, manifestando una visión de túnel que cesa cuando cumple su objetivo (asesinato).

E)  Proceso del pensamiento.

1.    Curso del pensamiento

Productividad.  (Abundancia o escasez de ideas). Sujeto altamente creativo, resuelve problemas técnicos o académicos cotidianos con facilidad.

Continuidad del pensamiento. (Bloqueos, perseveraciones, repeticiones, etc.). manifiesta pensamientos repetitivos de venganza, así como sueños dolorosos recurrentes. Altamente perseverante en su objetivo de venganza, el cual ha perfeccionado incluyendo un ritual personalizado. 

2.    Contenido del pensamiento

Preocupaciones (que más maneja el sujeto). Su principal preocupación es ejercer justicia con sus manos, venganza. Las demás actividades del sujeto son vistas como una construcción paralela de su vida, pero no siente satisfacción con su vida.

Trastornos del pensamiento. (Se refiere a los delirios, ideas de referencia, pensamiento   abstracto). Niega constantemente que sus acciones violentas son innecesarias, justifica sus creencias confusas bajo el amparo de su derecho a la justicia.

Información e inteligencia. (Cálculo, conocimientos generales, cuestiones que tengan relevancia para el contexto cultural y educativo del paciente, concentración). Sujeto con pensamiento brillante y excelente cultura general, esto le permite ser un estudiante aventajado.

3.    Orientación.

1. Tiempo: Se ubica correctamente en el tiempo que transcurre. No presenta lagunas.

2. Lugar; se ubica correctamente en el espacio.

3. Persona: Sabe concretamente quien es y se reconoce tal como es.

4.    Memoria

1. Remota (años). Recuerda bien su pasado, sus etapas críticas las recuerda vívidamente y ello le atormenta en su período de sueño.

2. pasado reciente (meses). Sin fallos.

3. Memoria reciente (días). Sin fallos.

4. Memoria inmediata (minutos y segundos, durante la entrevista). Evoca recuerdos inmediatos sin problema.

5.    Control de impulsos.

Es desconfiado y está en alerta permanente, se torna agresivo y violento cuando se le ofende o se ofende a su pariente (tía). Solo expresa afecto hacia su tía y se culpa constantemente por la muerte de su hermana menor. No manifiesta agresividad sexual.

6.    Juicio crítico

Capacidad de tomar decisiones en una situación dada.

Social. (En acciones sociales adecuadas o inadecuadas). No participa de eventos sociales, salvo su asistencia a clases donde socialmente pasa inadvertido, pero se destaca académicamente, manifiesta que si se ve obligado simula buen comportamiento acorde a la situación. En situaciones inadecuadas (riñas) su juicio lo lleva a tomar ventaja estratégica para superar a su adversario, sus decisiones son fríamente ejecutadas y planificadas, adoleciendo de respeto por la integridad del otro.

Prueba simple para Hannibal: Si una mujer lleva consigo en un bus, un bebé de brazos que llora de hambre incesantemente, pero ella no lo alimenta por la presión de los demás ¿cómo solucionarías la situación?

a. Busca la manera de que pueda alimentarlo cubriéndole o protegiéndole.

b. Le pide que baje del bus amablemente.

c. Incita a los demás pasajeros para que la presionen y calle al bebé con la mano.

d. No hace nada.

e. Confronta a los pasajeros verbalmente.

f. Usa la fuerza contra los pasajeros.

7.    Insight

Intelectual. Interpreta correctamente, pero su postura es colaborativa a regañadientes, se opone con argumentos elaborados y concisos.

Emocional. Su capacidad de interpretar emociones está ligada a su poca empatía. Cuando las interpreta bien les da poca importancia.

8.    Confiabilidad

Tratándose de un sujeto que proviene remitido por un posible trastorno de personalidad antisocial, la fiabilidad que confiere es dudosa, da la impresión de que miente elaboradamente para evadir las calificaciones negativas.

8.     OBJETIVOS DE EVALUACION:

• Reducir las distorsiones cognitivas que favorecen el comportamiento criminal.
• Observar su interés por controlar sus impulsos agresivos.
• Medir su aprendizaje e interés en resolver los problemas que afronte de manera pro social.
• Observar como Hannibal gana resiliencia y se perdona a sí mismo superando su pasado violento.
• Verificar que Hannibal recupere gradualmente la empatía hacia personas, animales y situaciones complejas y emocionales.
• Observar como Hannibal desarrolla y maneja su inteligencia emocional.

9.    INSTRUMENTOS DE EVALUACION

·         Tipo de instrumento: Test de personalidad.

• Nombre: Test proyectivo de Rorschach
• Objetivo de aplicación: Es un test proyectivo para evaluar la personalidad. Éste se puede aplicar ya que, aunque depende de la interpretación del analista (existen unos estándares), esta será una persona capacitada, y aunque el sujeto quiera manipular las respuestas sobre las manchas, en este tipo de prueba no existe respuesta acertada, buena o mala, cada respuesta tiene su significado, y a la fecha no se sabe que Hannibal tenga conocimientos de psicología o psicometría, por lo tanto, se podría aplicar fácilmente.
• Contenido del Instrumento: Es un test de Psicodiagnóstico compuesto unas manchas simétricas (10 láminas de interpretación ambigua). Busca analizar la interpretación que el sujeto da a lo que observa y permite posteriormente formular una hipótesis al respecto.
• Tipo de instrumento: Test de personalidad.

·         Nombre: Prueba de inventario de la personalidad NEO-PI-R

• Objetivo de aplicación: Con esta prueba se busca determinar qué tan “normal” es la personalidad de Hannibal, si encuadra dentro de las conductas aceptadas socialmente o no. Como Hannibal tiene más de 17 años, esta prueba se puede aplicar en él.
• Contenido del Instrumento: Consta de 240 reactivos que deben ser calificados en una escala de cinco puntos y requieren aproximadamente 30 a 40 minutos para completarse (Aiken, p. 413).

Busca calificar los siguientes ítems:

1.    Neuroticismo: Preocupado contra tranquilo, inseguro contra seguro, autocompasivo contra autosatisfecho.

2.    Extroversión: Sociable contra recluido, amante de la diversión contra solemne, afectuoso contra reservado.

3.    Apertura: Imaginativo contra realista, preferencia por la variedad contra preferencia por la rutina, independiente contra conformista.

4.    Agradabilidad: Bondadoso contra despiadado, confiado contra suspicaz, útil contra poco cooperativo.

5.    Escrupulosidad: Bien organizado contra desorganizado, cuidadoso contra descuidado, auto disciplinado contra carente de voluntad (Aiken, p. 413).

• Tipo de instrumento: Test de personalidad.

·         Nombre: Prueba MMPI 2

• Objetivo de aplicación: evaluar características de personalidad que indican una anormalidad psicológica en los adultos. Con esta prueba se confirmaría lo previsto en las aplicadas anteriormente dando más soporte sobre la conducta de Hannibal, y llevando al profesional a decidir si requiere profundizar en la mente del sujeto para satisfacer dudas. En este caso, con Hannibal se requiere cubrir todas las bases para evitar ser manipulados.
• Contenido del Instrumento: Las 550 afirmaciones del MMPI, las cuales se responden con sí, no o no podría decirlo, se interesan en las actitudes, emociones, perturbaciones motrices, síntomas psicosomáticos y otros sentimientos y conductas reportadas que son indicadores de problemas psiquiátricos (Aiken, p. 414).
• Tipo de instrumento: Test de clasificación psicopática.

·         Nombre: Prueba PCL-R de Robert Hare

• Objetivo de aplicación: Prueba especializada, superior a las dos anteriores encontradas en el manual de Aiken usadas para diagnosticar casos de psicopatía y útil en la predicción de posibles comportamientos violentos.
• Contenido del Instrumento: clasifica al sujeto en tres categorías:

1.      Psicópata Primario: es un individuo que presenta un encanto superficial, es inteligente, no presenta delirios ni pensamientos irracionales, es informal, insincero, incapaz de experimentar culpa o remordimiento, falta de juicio práctico e incapaz de aprender de las experiencias, egocentrismo en extremo, pobreza afectiva e incapaz para amar, relaciones interpersonales escasas y tiene dificultad para seguir un plan de vida estable.

2.    Psicópata Secundario: correspondería a un individuo que es capaz de mostrar culpa y remordimiento, puede establecer relaciones afectivas, su conducta estaría motivada por problemas de índole neurótica.

3.      Psicópatas Disociales: serían individuos que presentan conductas antisociales y que pertenecen a un mundo marginal y poseen o tienen una subcultura propia. Tendrían una personalidad “normal” y serían capaces de funcionar adecuadamente dentro de su grupo, manifestando lealtad, sentimientos de culpa y de afecto (Sapina, 2015).

     Se compone de 20 ítems que el evaluador tarda aproximadamente 15 minutos en valorar con 0, 1 ó 2 puntos, a partir de la información recogida durante una entrevista semiestructurada, en la que puede emplear entre 90 y 120 minutos, incluida en el instrumento, y de la documentación disponible sobre el sujeto: historial delictivo, informes periciales, actas de juicios, historial laboral, valoraciones de iguales, etc. (Sapina, 2015).

• Tipo de instrumento: Test de personalidad.

·         Nombre: El PAI

·         Objetivo de aplicación: Evaluar la personalidad de sujetos adultos y sus conductas psicopáticas.

·         Contenido del Instrumento: tiene 344 ítems, la cual es extensa y permite una evaluación de personalidad y psicopatología en una forma completa ya que destaca por la claridad en la interpretación y la calidad de la información que proporciona, de los resultados de esta se puede definir la inmediatez de la atención por profesionales al sujeto. Es una de las mejores opciones para la evaluación de la psicopatología de adultos en múltiples contextos.

10.  PRESENTACION DE RESULTADOS

Como no se tienen resultados reales de los procesos de Evaluación propuestos, deben hacer una caracterización de lo que se tiene, haciendo uso de lo que se evidencia en la película y lo que pueden investigar sobre el contexto social de la segunda guerra mundial

1. Contexto Familiar: El hogar de Hannibal antes de la guerra era un hogar funcional, compuesto por padre, madre, hijo mayor (Hannibal) e hija menor. Estaba jerarquizado, donde el padre era la cabeza de la familia (sistema patriarcal) y proveía a su familia, la madre era la jefa del hogar y veía de sus hijos, y los criados se encargaban de todos los oficios. Los autores del CELEP (s.f.) describen al sistema familiar al que se adscribe Hannibal así:

“La familia es un sistema que se auto dirige con cierto grado de conciencia colectiva de sus miembros. Los padres, como subsistema rector, elaboran paulatinamente su representación del modelo social de familia, es decir, de los valores sociales históricamente formados en la conciencia social acerca del matrimonio, la familia, sus funciones, la educación de sus hijos, etc. Sobre esta base que no es estática se trazan los padres sus aspiraciones y tratan de autorregular las actividades intrafamiliares de acuerdo con sus concepciones y planes.”

Siendo Hannibal el hijo mayor, a pesar de su corta edad, siempre gozó de una educación completa y humanista proveniente de su padre, manifestando aprendizajes significativos y actitudes altruistas. Nunca faltó el amor de sus padres y la calidez de hogar, y él siempre concibió a su hermana menor como un tesoro invaluable el cual proteger. Antes de la crisis de la guerra, Hannibal nunca manifestó conductas desviadas o agresivas. Los autores del CELEP (s.f.) describen la actitud de un niño de la edad de Hannibal con respecto a la comunicación afectiva proveniente de sus padres, antes de la crisis de la guerra, así:

“la comunicación afectiva que en esa primera etapa de la vida se establece ha de perdurar porque ese sello de afecto marcará de los niños que, en su hogar, aprenderán, quienes son, que pueden y que no pueden hacer, aprenderán a respetar a los adultos, a cuidar el orden, a ser aseados, a jugar con sus hermanitos, pero, además, aprenderán otras cuestiones relacionadas con el lugar donde nacieron, con su historia y sus símbolos patrios”.

2. Contexto Educativo: Dentro del orfanato llevó una dinámica re-educacional al modo soviético, con marcada influencia comunista, el culto al líder, el servicio a la patria por nada, educación académica rígida y básica la cual no le interesaba mucho a Hannibal. Su trato con los demás jóvenes era pobre y violento, no tenía amistades y se recluía en zonas o pasajes ocultos del orfanato para acceder a libros de la biblioteca familiar y recuerdos de sus padres. Dentro del orfanato, el director del mismo le mantenía cierta paciencia ya que sabía que ese era su legítimo hogar, pero le sancionaba por sus acciones defensivas y no intentaba solucionar las rencillas entre él y sus compañeros, siendo un ambiente permanentemente hostil. Finalmente tramó eficientemente una trampa para incapacitar a sus adversarios y poder escapar del orfanato, buscando su destino en viejas cartas de un tío a su padre.
3. Contexto Social: Perdió a sus padres en plena guerra frente a sus ojos, huyendo de los bombardeos alemanes, perdió su hogar, padeció la hambruna con su hermana y posteriormente le perdió a ella al ser canibalizada por sus captores y él mismo sin saberlo. Padeció hambre, sueño, fue herido y abandonado a su suerte, vagó por el bosque un tiempo hasta que fue encontrado por soldados soviéticos y puesto a salvo. Desde el momento en que quedó solo, víctima de las consecuencias de una ocupación soviética postguerra, fue llevado a un orfanato (casualmente su hogar donde vivía con sus padres y hermana menor antes de la guerra) y allí fue recluido bajo constante hostilidad. Nunca se le dio un apoyo psicológico y emocional.

11.  PLAN TERAPEUTICO Y RECOMENDACIONES

Se propone la intervención con técnicas cognitivos conductuales multimodales así:

1. Tratar sus síntomas y aplicar reactivos de análisis de personalidad. Al ser ingresado, socializado y adecuado a las instalaciones, el consultante debe cursar las siguientes pruebas evaluativas de sondeo:

·         Test proyectivo de Rorschach

·         Prueba de inventario de la personalidad NEO-PI-R

·         Prueba MMPI 2

·         Prueba PCL-R de Robert Hare

·         El PAI

a. Duración de las pruebas programadas: Desde el primer (1) mes de contención, una prueba semanal (Total: 5 semanas).

b. Principalmente, su contención física en instalaciones adecuadas, en lo posible, que no le desconecte de la realidad social (acceso a recreación, noticias, lectura, trabajo manual, etc.).

c. Duración de la contención: por defecto, permanente.

2. Control de su agresividad (A otros y a sí mismo si ocurriere) y evitar su deterioro funcional.

El consultante debe aprender estrategias de control de la ira y sus impulsos. Aquí es importante conocer sus esquemas mentales (pensamientos automáticos, distorsiones cognitivas), ya que en el consultante las emociones perturbadoras como las producidas por la pérdida de su familia y la guerra son demasiado intensas y no le permiten paz mental; la intención de venganza es su distorsión cognitiva de la realidad y no cambiará, incluso, aunque la lleve a cabo totalmente. A partir de ello, se recomienda su entrenamiento en realizar conductas pro-sociales, acercarle a la empatía, a comprender que el fin no justifica los medios y el respeto a los derechos de los demás con miras a modificar dichos esquemas.

El tratamiento se enfocará en la técnica de terapia cognitiva centrada en esquemas de Young.

Técnica	Procedimiento específico
Técnica emotiva	-  Catarsis emocional – 1 vez al mes -  Diálogos imaginarios con los padres de Hannibal, aplicación quincenal, se evalúa con la catarsis mensual.
Técnicas interpersonales	-  Relación terapeuta – paciente intensa – Relación dialéctica cada 3 días, dos veces al día, una hora por vez. -  Posible terapia de grupo - Si su conducta lo permite, semanal.
Técnicas cognitivas	-  Examen de la evidencia empírica a favor de los nuevos esquemas - Se plantean los nuevos esquemas de conducta pro sociales. -  Cuestionamiento concreto de los esquemas negativos en el momento de activación - Se realiza un cara a cara con sus esquemas negativos vs positivos planteados. Esto se incluye en el espacio de tiempo de las técnicas interpersonales.
Técnicas conductuales	-  Exposición a las conductas evitadas -  Dos veces a la semana, a partir del primer mes de cuestionamientos de esquemas positivos vs negativos en adelante; Hannibal debe exponerse de forma controlada, gradual y sistemática a actividades y conductas amistosas, colaborativas dentro del reclusorio. Posteriormente, según sus avances, se le puede exponer a visitas a sitios públicos con actividades similares. Se evalúa su comportamiento y se le pide describir todas las sensaciones que tuvo, lo que pensó para resolver cada “dilema” y que respuesta observó. Si su conducta es reiteradamente negativa, se le confina severamente. Se puede intentar un programa de condicionamiento conductual, no de castigo físico, sino anulación de privilegios y tareas desagradables. -  Cambio del entorno del paciente -  Ligado al anterior ítem, si presenta mejoría su confinamiento puede ofrecerle beneficios o ciertas comodidades. No se plantea la exclusión de la institución.

     Al cabo de un período de un (1) año se recomienda realizar una evaluación completa del caso para detectar mejorías o decrecimiento negativo en el sujeto, según resultados se continúa el proceso, modifica o desecha por otras posibles alternativas de tratamiento.

12.  CONCLUSIONES.

Debido a la pérdida de su familia en una temprana infancia, la hambruna sufrida, el maltrato físico y psicológico, los actos de canibalismo experimentados durante la crisis de la guerra, los malos tratos recibidos y el constante condicionamiento negativo sufrido hasta su adultez temprana, forjó en el sujeto una conducta antisocial con intenciones destructivas, típicas de la psicopatía conductual.

El sujeto en cuestión, luego de ser entrevistado y referido para efectuar en él un programa de evaluación mediante pruebas de personalidad, se espera que participe activamente en un tratamiento programado para su caso, en páginas anteriores, buscando probar dos posibilidades: la primera, que responda gradual y efectiva a los procedimientos planteados con miras a recuperarlo como individuo social, útil y empático. La segunda, que permita asentar nuevos precedentes que sirvan para comprender y tipificar de forma más eficaz las conductas patológicas del trastorno de personalidad antisocial a través del uso de los test y reactivos planteados en el programa de tratamiento. De no ser eficaz, se debe replantear todo el programa de tratamiento por una nueva alternativa experimental.

Conclusiones de Carlos Contreras. 
La situación vivida por Hannibal es de una complejidad muy alta, siendo esta un cúmulo de vivencias aglutinadas que producen en el sujeto una transformación total de su conducta desde una edad muy temprana, en este caso, basada en el odio y el resentimiento acumulado durante su infancia y posterior adolescencia debido a todo tipo de vejaciones y traumas sufridos con las consecuencias ya mencionadas en el presente estudio. El trastorno de personalidad antisocial, como muestra de la psicopatía, es un tipo de trastorno conductual muy difícil de curar, de hecho, en la actualidad solo se puede tratar con resultados más o menos positivos debido a su peculiar forma de razonar y sus posibles implicaciones anatómicas que vinculan zonas específicas del cerebro, tal como la amígdala, que en ellos varía su tamaño y funcionalidad; también se desconoce si estos cambios anatómicos se producen desde la concepción o en vida temprana. Observando a Hannibal, se desconoce tal afección anatómica, pero debido a su poderosa transformación es poco probable su cura.

Algo que se observa en el sujeto Hannibal, es la pobre o nula presencia familiar que le permitiera tener una vía de escape a este destino tortuoso en la medida que ocurrían sus desventurados hechos de vida. No tuvo la oportunidad de llegar a “redimirse” al ser restaurada su conducta a través del calor familiar, de las ventajas de la seguridad de grupo, el trabajo colaborativo y el afecto y apego adecuados.  Básicamente, su conducta y actitud estaba condicionada por la necesidad de sobrevivencia a toda costa y al deseo de venganza, lo que impide de cualquier manera conocida, extraerlo de ese “plan de trabajo” ya predeterminado y con una necesidad imperiosa de ser ejecutado para conseguir una anhelada paz consigo mismo. Lo que la Psicología ha permitido conocer a través de la lectura de documentos de Robert Hare y colegas, es que los sujetos trastornados como en el presente caso, nunca consiguen ese propósito.

Conclusiones de Rosa Helda Traslavina.
La situación que se presenta en el caso de Hannibal Lecter, es una que se puede dar en muchos ámbitos sociales, cuando se presentan estresores de gran magnitud, entre ellos está el ser víctima de la violencia, de la guerra, y no recibir un tratamiento psicosocial adecuado donde se le trate al individuo como ser humano que necesita de toda la atención y apoyo para dilucidar la situación, y establecer los procesos de la psique que se están viendo afectados en el individuo.
Con una atención paliativa adecuada y a tiempo se puede llegar a evitar grandes contratiempos como no sucedió en este caso y ahora se visualizan las consecuencias de los hechos, que, como él, habrá muchas víctimas de esa guerra que presentan trastornos de personalidad debido a los estresores a los que fueron expuestos y aunque cuenten con cierta resiliencia, no les es fácil si no se cuenta con la ayuda adecuada. La intervención a aplicar en el caso de Hannibal Lecter, deberá ser un proceso de trabajo riguroso entre Hannibal y el equipo tratante, únicamente limitado por la voluntad misma del sujeto, de lograr la meta de recuperación de su libertad y bienestar, y la eliminación de la mayor cantidad de sesgos posibles y emocionalidad subjetiva por parte del equipo de tratantes para asegurarse que el tratamiento se cumpla completamente. 

Conclusiones de Daniel Pinilla Tangoa.

En conclusión, teniendo en cuenta que la mayoría de los antecedentes del caso comienzan en la infancia, y así sucesivamente se empiezan a ver en el principio de la adolescencia y continúa en la edad adulta, Hannibal claramente presenta un trastorno mental, donde pudimos darnos cuenta de la afectación drástica de sus procesos cognitivos, afectivos y conductuales, que tuvieron como consecuencia, la trasformación de su personalidad.

A través de este caso pudimos identificar muchos factores internos y externos que son causantes de un trastorno mental, como los biológicos, psicológicos, sociales y socioculturales, lo cual vemos que Hannibal puede tener un trastorno antisocial o personalidad psicópata, que tristemente para estas personas, la personalidad es algo muy difícil de cambiar y curar, pero se puede controlar a través tratamientos o terapias las cuales le ayudaran a llevar una vida más normal.

También se pudo identificar el cambio de personalidad de Hannibal tan drástico como la inefectividad que mostraba, ya que tuvo la oportunidad de recibir cariño y dejar su venganza, a través de su tía Lady Murasaki, pero a pesar de eso, prefirió seguir con su comportamiento insensible, donde vemos que su trastorno está muy avanzado ya que prácticamente ya perdió el sentido moral y conciencia de sus actos, a pesar de ello vemos que Hannibal realizaba sus actos perversos de manera consiente, lo que muestra que el no mostraba ningún remordimiento de culpa. En fin, la recuperación de Hannibal sería muy difícil y con pocas probabilidades de que se adapte a una vida normal de reglas y ética moral.

Conclusiones de Odeth Eneida Blanco. 

Para concluir se pude observar como una eventualidad a nivel familiar como lo es el asesinato de sus padres y la muerte cruel de su hermana, ocasiona en la vida de Hannibal a muy tempera edad    un desequilibrio a nivel mental, desencadenado de una serie trastornos, psicóloga, emocionales y metales, afectando el desarrollo en la etapa de la dolencia y la adultez.  Levando a convertirse en una persona cruel y capaz de cometer diferentes actos de crueldad lo lleva a desarrollar una conducta antisocial el cual marca la vida de Hannibal.

Con este estudio se pueden identificar los diferentes factores tanto psicológicos, sociales y bilógicos que contribuyen a generar problemas mentales, como en el caso de Hannibal.  Que a raíz de la muerte de toda su familia y el abandono al que fue expuesto se desarrolla la enfermedad metal de trastorno antisocial de personalidad, debido al trauma severo psicológico al que fue expuesto.  De igual manera presenta un cuadro de psicopatía que es normal que lo presentes estos pacientes con este tipo de trastornos.

 

 

Referencias.

Aiken, L; (2003). Test psicológicos y evaluación. Recuperado de: http://books.google.es/bookshl=es&lr=lang_es&id=2LvyL8JEDmQC&oi=fnd&pg=PA62&dq=pruebas+cuestinoarios+y+test+en+psicologia&ots=zBkPH0bjXH&sig=C2SQh0hb5jb4q-x7-uLkWMTjl08#v=onepage&q&f=false

Asociación Americana de Psiquiatría; (2014). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5. American Psychiatric Association. Recuperado de: http://www.adaptacionescurriculares.com/Teoria%208%20DSMV.pdf

CELEP; (s.f.). La familia en el proceso educativo. Recuperado de: http://campus-oei.org/celep/celep6.htm

Departamento de psicología de la salud (2007) Asignatura: Psicópatas y Asesinos Múltiples (10290). TEMA 4. Evaluación de la Psicopatía. Universidad de Alicante. Recuperado de: https://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/4097/4/Microsoft%20PowerPoint%20-%20Tema%204.pdf

Heredia, Santaella, &  Somarriba; (2012). Informe Psicológico.  Recuperado de: http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Informe_Psicologico_Heredia_y_Ancona_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_7_sem.pdf

Sapina, López, T; (2015). PCL-R (Escala de verificación de psicopatía). Recuperado de: http://crimina.es/crimipedia/topics/pcl-r-escala-de-verificacion-de-psicopatia/